LV EN RU DE FR

Anestezioloģija un neatliekamā palīdzība

Kursa izstrādātājs

Priekšzināšanas

Vete4105, Farmakoloģija, farmakoterapija un toksikoloģija I

VeteB004, Mājdzīvnieku anatomija III

VeteB010, Fizioloģija II

VeteB041, Patoloģija un tiesu veterinārmedicīna II

Kursa anotācija

Kursa pirmajā daļā studenti apgūst jaunākos principus veterinārajā anestezioloģijā, biežāk lietojamo anestēzijas līdzekļu farmakokinētiku un farmakodinamiku dažādām dzīvnieku sugām, sedācijas veidus, anestēzijas monitoringu, līdzekļu iespējamo kombināciju lietošanu praksē. Kursa otrajā daļā studenti apgūst pamatzināšanās kritisko pacientu atpazīšanā, uzņemšanā, pieejā un stabilizācijā. Zināšanu ieguvei tiek izmantota mūsdienīga pieeja, teorētiskās studijas tiek nostiprinātas darbā ar simulatoriem, praksē ķirurģijas nodarbībās un kritisko situāciju imitācijā. Mērķis - apgūt neatliekamās palīdzības pamatus kritiski slimiem pacientiem, kā arī anestezioloģijas pamatus, lai sekmīgi izmantotu zināšanas un prasmes veterinārajā praksē.

Kursa rezultāti un to vērtēšana

Zināšanas: par kritiski slimu pacientu neatliekamo ārstēšanu; par biežāk izmantojamo sedatīvo, analgētisko un anestētisko līdzekļu farmakodinamiku un farmakokinētiku un iespējamām kombinācijām dažādu sugu dzīvniekiem. 2 kolokviji. Zināšanas tiks vērtētas arī nodarbībās – diskusijas laikā, kā arī uzdodot individuālus darbus.

Prasmes: izvēlēties neatliekamās palīdzības sniegšanas veidu kritiskiem pacientiem un rast ātru risinājumu, pozitīvi ietekmēt iznākumu; izvēlēties piemērotu anestezioloģijā lietojamo preparātu kombināciju noteiktajās devās, pielietot modernu monitoringa, inhalācijas un mākslīgās ventilācijas aparatūru. Prasmes tiks, novērtētas praktiskajos darbos, imitējot neatliekamās palīdzības gadījumus, un dažādas ikdienas situācijas veterinārmedicīnā.


Kompetence: pielietot turpmākās zināšanas savā praksē, sniegt neatliekamo palīdzību profesionālā līmenī, lai nodrošinātu kvalitatīvu un pārdomātu praktisko darbību atbilstoši pacienta stāvoklim; pacienta anestēzija profesionālā līmenī kvalitatīvai darbībai veterinārmedicīnā. Kompetence tiks vērtēta, balstoties uz studentu izstrādāto KEGA darbu.

Kursa saturs(kalendārs)

Pilna laika klātienes studijās:
1. Īss ievads, kolokviju rakstīšanas kārtība, kontaktstundu laiki. Anestezioloģijas vēsture, terminoloģija, anestezioloģijā pielietojamo līdzekļu grupas, to pārstāvji, īss raksturojums, balansētas anestēzijas koncepcija. Kritiski slima pacienta atpazīšana un uzņemšana. Primārā un sekundārā pacienta apskate. Monitorings anestezētam un neatliekamam pacientam. Lekcija (2 h) un laboratorijas darbi (2 h).
2.Vispārējās anestēzijas līdzekļi (izgarojamie un injicējamie). Sedatīvie līdzekļi. Opioīdi. Lokālās anestēzijas līdzekļi. Medikamentu farmakoloģiskās grupas un to īss raksturojums, farmakokinētika, farmakodinamika, indikācijas, kontrindikācijas. Lekcija (2 h).
3.Sāpju fizioloģija, sāpju noteikšana (sāpju skalas), analgēzijas veidi, multimodālas analgēzijas koncepcija, vadlīnijas. Anestēzijas līdzekļu kombinācijas. Anestēzijas mašīna. Lekcija (2 h) un laboratorijas darbi (2 h).
4. Šoka diagnostika un rīcības. Šoka stāvokļa izpratne. Šoka veidi. Veterinārārsta rīcība dzīvniekam esot šoka stāvoklī. Pirmās palīdzības sniegšanas metodika, atkarībā no šoka veida. Asins transfūzija. Lekcija (2 h).
5. Kardiopulmonāra reanimācija. Reanimācijas algoritms. Asins pārliešanas procedūra. Lekcija (2 h) un laboratorijas darbi (2 h).
6. Šķīduma terapija neatliekamajā palīdzībā. Šķīduma terapija pie šoka. Kristaloīdie un koloīdie (dabīgie un sintētiskie) šķīdumi. Lekcija (2 h).
7. Neatliekamā palīdzība pie elpošanas sistēmas mazspējas. Respiratorās mazspējas jēdziens. Faktori, kas predisponē elpošanas mazspējai. Klīniskās pazīmes. Prognoze. Ārstēšana. Lekcija (2 h) un laboratorijas darbi (2 h).
8.Neatliekamā palīdzība pie gremošanas un urīnizvadceļu sistēmas neatliekami stāvokļi. Klīniskās pazīmes. Prognoze. Ārstēšana. lekcija (2 h)
9.Šķīdumu terapijas praktiskie aspekti – sagatavošana pacientam. Perfuzors. Infuzomāts. Aprēķini.
Intravenozā katetra ievietošana – tehnika, izmēri, komplikācijas. Laboratorijas darbi (2 h)
10. Praktiska pieeja pie urīnizvadceļu sistēmas neatliekamiem stāvokļiem. Urīnpūšļa katetrizācijas pamatprincipi un cistocentēze. Laboratorijas darbi (2 h)
11. Kuņģa dilatācija un sagriešanās (diagnostika un ārstēšana). Metodes un procedūras enterālās barošanas nodrošināšanai. Ezofagostoma. Nazogastrālā zonde. Laboratorijas darbi (2 h)
12. Neatliekamā palīdzība pie centrālās nervu sistēmas neatliekamiem stāvokļiem (traumas, lēkmes). Diagnostiskās procedūras un monitorings. Ārstēšanas pamatprincipi. Laboratorijas darbi (2 h)
13.Neatliekamā palīdzība un anestēzija atgremotājiem. Specifisko stāvokļu klīniskās pazīmes un diagnostika. Diagnostiskās procedūras un monitorings. Specifisko stāvokļu ārstēšana. Laboratorijas darbi (2 h)
14.Neatliekamā palīdzība un anestēzija zirgiem. Specifisko stāvokļu klīniskās pazīmes un diagnostika. Diagnostiskās procedūras un monitorings. Specifisko stāvokļu ārstēšana. Laboratorijas darbi (2 h)
15. Neatliekamā palīdzība un anestēzija eksotiskiem dzīvniekiem. Specifisko stāvokļu klīniskās pazīmes un diagnostika. Diagnostiskās procedūras un monitorings. Specifisko stāvokļu ārstēšana. Laboratorijas darbi (2 h)

16. Neatliekama palīdzība reprodukcijā - ķeizargrieziens. Klīniskās pazīmes un diagnostika. Anestēzijas līdzekļu pielāgošana ķeizargrieziena procedūrai. Jaundzimušo reanimācija. Laboratorijas darbi (2 h)

Prasības kredītpunktu iegūšanai

Noslēguma eksāmens Eksāmena kārtošanas veids – daudzizvēļu tests, kurā jāizvēlas katra jautājuma viena pareizā atbilde.
Students tiek pielaists pie eksāmena, ja:
1.Sekmīgi nokārtoti (4 balles) 2 kolokviji un viens Klīnisko un epidemioloģisko gadījumu analīzes (KEGA) darbs.
2.Apmeklētas lekcijas vismaz 70%. Par kavētām nodarbībām sagatavots tēmas referāts, vai arī tiek piemērots individuāls darbs. Ja neattaisnoti kavēti vairāk kā 30% lekciju un laboratorijas darbu, kurss ir jāapgūst no jauna. Praktisko nodarbību atstrādāšana obligāta un tiek piemērota katram studentam individuāli, atkarībā no nodarbības tēmas. Eksāmenu iespējams kārtot divas reizes, trešajā reizē ar Klīniskā institūta apstiprinātu komisiju.

Studējošo patstāvīgo darbu organizācijas un uzdevumu raksturojums

KEGA mērķis ir iemācīties aprakstīt dažādu jaunāko un aktuālāko anestēzijas līdzekļu farmakokinētiku un farmakodinamiku, tai skaitā indikācijas, kontrindikācijas un analizēt līdzekļu piemērotību attiecīgajam dzīvniekam un nepieciešamajai ķirurģiskajai procedūrai, balstoties uz balansētas anestēzijas vadlīnijām. Spēt nolasīt un analizēt dzīvnieka fizioloģiskos rādītājus anestēzijas laikā.
Klīniskā gadījuma analīze metodiski jāsagatavo pēc LBTU VMF Mācību metodiskās komisijas izstrādātajiem norādījumiem. Analīzē jāiekļauj sekojošas sadaļas: titullapa, ievads, teorētiskā daļa, diskusija, secinājumi, ieteikumi, izmantotā literatūra, pielikums.
KEGA sagatavoto darbu noteiktā laikā jāiesniedz priekšmeta docētājiem, KEGA aizstāvēšana notiek mutiski, Operatīvās ķirurģijas un topogrāfiskās anatomijas II praktisko nodarbību laikā. Mutiskās aizstāvēšanas laiks vienam studentam ir līdz 10 minūtēm. Studentam mutiski jāprot analizēt anestēzijas protokolā pielietotos medikamentus un dzīvnieka fizioloģiskos rādītājus perioperatīvajā periodā. Jāizvērtē anestēzijas protokola izvēle. Ar detalizētu informāciju par aizstāvēšanas gaitu students tiek informēts, uzsākot studiju kursu.

Studentam semestra laikā individuāli jāapmeklē simulatoru laboratorija, lai apgūtu pirmās dienas prasmes, vadoties pēc saraksta, ko mācībspēks semestra sākumā ievieto e-studijās. Semestra noslēgumā paredzēts praktisks pārbaudījums – students izvelk biļeti, kurā iekļautas 4 klīniskās manipulācijas. Lai saņemtu ieskaiti, pareizi jāizpilda vismaz 3 manipulācijas. Praktiskais pārbaudījums iekļauj arī Operatīvās ķirurģijas kursa manipulācijas. Ar detalizētu informāciju par praktiskā pārbaudījuma gaitu students tiek informēts, uzsākot studiju kursu.

Studiju rezultātu vērtēšanas kritēriji

Studentu prasmes tiek vērtētas atbilstoši laboratorijas darbos uzdoto uzdevumu noteiktajai kārtībai.
Studiju kursa kolokviji un KEGA darbs tiek vērtēts atbilstoši LBTU Studiju nolikumā norādītajai 10 ballu skalas kritērijiem. Kolokvijā saņem ieskaiti, ja iegūtais vērtējums ir vismaz 4 balles.
Studiju kursā paredzētie kolokviji:
1.kolokvijs: anestezioloģija.
2.kolokvijs: neatliekamās palīdzības principi mūsdienu praksē.

Obligātā literatūra

1. Elizabeth A. Rozanski, John E.Rush., Small Animal Emergency and Critical Care Medicine: A Colour Handbook, Manson, 2012, 304 lpp
2. Douglass K. Macintire, Kenneth J. Drobatz, Steven C. Haskins, William D. Saxon Manual of Small Animal Emergency and Critical Care Medicine 2nd Edition. Willey-Blackwell, 2012. 704 lpp.
3. Deborah Silverstein DVM, DACVECC, Kate Hopper BVSc, MVSc, DACVECC Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition. Elsevier, 2015. 1152 lpp.
4. Louise L. Southwood, Pamela A. Wilkins Equine Emergency & Critical Care Medicine. Manson Publishing, 2014. 880 lpp.
5. Bradford P. Smith, DVM Large Animal Internal Medicine, 4th Edition. Mosby, 2009. 1872 lpp.
6. Kurt A. Grimm, Leigh A. Lamont, William J. Tranquilli, Stephen A. Green, Sheilah A. Robertson, Veterinary Anaesthesia and Analgesia, The Fifth Edition of Lumb and Jones. Willey-Blackwell, 2015. 1074 lpp.
7. K. W. Clarke MA, VetMB, DVA, DVetMed, DipECVAA, FHEA, MRCA, FRCVS, C. M. Trim BVSc, DVA, DipACVAA, DipECVAA, MRCVS, L. W. Hall MA, BSc, PhD, DVA, Dr (Hons Causa) Utrecht, DipECVAA, DipACVA (Hon), FRCA, FRCVS (deceased) Veterinary Anaesthesia, Eleventh Edition. Saunders Elsevier, 2014. 685 lpp.

Papildliteratūra

1. Rebecca Kirby, Elke Rudloff, Drew Linklater Small Animal Emergency and Critical Care Medicine: Self-Assessment Color Review, Second Edition (Veterinary Self-Assessment Color Review Series). CRC Press, 2015. 254 lpp.
2. Donald C. Plumb, Plumb's Veterinary Drug Handbook, 8th Edition. Wiley-Blackwell, 2015. 1296 lpp.

3. Jim E. Riviere, Mark G. Papich, Veterinary Pharmacology & Therapeutics, Tenth Edition. Wiley-Blackwell, 2018. 1542 lpp.

Periodika un citi informācijas avoti

1. http://cliniciansbrief.com

Piezīmes

Obligātais kurss 2. cikla profesionālās augstākās izglītības studiju programmā “Veterinārmedicīna”